Du har fått en spiral och känner dig konstigt, eller så har något förändrats några månader senare. Enligt Doktor.se (vårdinformation om preventivmedel) är molande värk i några dagar vanligt efter insättning, men smärta som kvarstår efter två veckor bör följas upp.
Insättning utförs av: barnmorska eller gynekolog · Vanligt tillfälligt symtom efter insättning: molande, mensliknande värk i några dagar · Symtom som kräver bedömning: smärta som kvarstår efter två veckor
Snabböversikt
- Kopparspiral innehåller inga hormoner och sätts in av barnmorska eller gynekolog (Doktor.se (vårdinformation))
- Hormonspiral frisätter gestagen lokalt i livmodern och är verksam i 3–8 år beroende på produkt (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation))
- Region Skåne använde kopparspiralen Novaplus T380 mellan 2015 och 2018 (Region Skåne (regional vårdgivare))
- Stadspressen anger 2–10 % utstötning för kopparspiral, men ingen primärkälla i underlaget bekräftar siffran (Stadspressen (lokal webbsida))
- Hur ofta hormonspiral påverkar humöret i befolkningen är inte belagt i underlaget. (Stadspressen (lokal webbsida))
- Region Skåne slutade använda Novaplus T380 när tillverkarens fel upptäcktes (Region Skåne (regional vårdgivare))
- Danmark rekommenderar kontroll 4–12 veckor efter insättning (Doctors Denmark (dansk läkarinformation))
- Smärta som kvarstår efter två veckor bör bedömas av barnmorska eller gynekolog (Doktor.se (vårdinformation))
- Kvinnor som fått Novaplus T380 insatt 2015–2018 och är oroliga kan boka undersökning på barnmorskemottagning (1177 Skåne (regional vårdinformation))
Sex uppgifter skiljer rutinbesvär från varningssignaler, och de flesta kommer från svensk vårdinformation snarare än från tillverkare.
| Uppgift | Värde |
|---|---|
| Insättning utförs av | barnmorska eller gynekolog i livmodern (Doktor.se (vårdinformation)) |
| Vanlig reaktion vid insättning | molande, mensliknande värk i några dagar upp till ett par veckor (Doktor.se (vårdinformation)) |
| Smärta som bör bedömas | smärta som kvarstår efter två veckor (Doktor.se (vårdinformation)) |
| Varningstecken efter insättning | tilltagande buksmärta, illaluktande flytning, mycket rikliga blödningar som inte går över och feber (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)) |
| Verkningstid hormonspiral | 3–8 år beroende på produkt (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) |
| Rekommenderat utbyte kopparspiral | efter 5 år (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) |
Vilka är tecknen på att spiralen sitter fel?
Vissa signaler ska alltid tas på allvar. Vårdguiden (Värden) listar tilltagande buksmärta, illaluktande flytningar, mycket rikliga blödningar som inte går över och feber som varningstecken efter spiralinsättning.
- Tilltagande buksmärta eller smärta som förvärras (Vårdguiden (Värden, vårdinformation))
- Illaluktande flytning och feber (Vårdguiden (Värden, vårdinformation))
- Mycket rikliga blödningar som inte går över (Vårdguiden (Värden, vårdinformation))
Akut vård krävs vid svår buksmärta, svimning, feber med kraftig smärta eller snabbt kraftig blödning (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)). Spiral som stöts ut hamnar ofta i livmoderhalsen. Den brukar inte göra ont, men den skyddar inte om den inte sitter i livmodern (RFSU (sexualrådgivning)).
Vilka är symtomen på utstötning av spiral?
- Trådarna blir längre än vanligt eller den nedre delen av spiralen kan kännas (RFSU (sexualrådgivning))
- Hos den som har hormonspiral kan mensen återkomma efter att ha upphört, vilket kan tyda på att spiralen hamnat fel eller stötts ut (Mehiläinen (finsk vårdgivare))
Kan man känna spiralen med fingret?
- Trådarna ska kännas första månaden och sedan regelbundet, till exempel efter mens (Vårdguiden (Värden, vårdinformation))
- Går trådarna inte att känna kan de ha åkt upp i livmoderhalskanalen (RFSU (sexualrådgivning))
- Känn efter trådarna under den första månaden (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
- Fortsätt känna regelbundet, till exempel efter mens (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
- Kontakta vården om du inte kan känna trådarna, om de känns längre än vanligt eller om spiralen misstänks ha glidit (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
- Om trådarna inte går att känna görs ofta ultraljud för att kontrollera att spiralen sitter på plats (RFSU (sexualrådgivning)).
Att känna med fingret är en egenkontroll, inte en diagnos. Om trådarna saknas är det vårdens undersökning som avgör var spiralen finns (RFSU (sexualrådgivning)).
Är det normalt att ha smärta efter insättning av hormonspiral?
Ja, en viss värk är vanlig. Doktor.se beskriver molande, mensliknande värk i några dagar upp till ett par veckor efter insättning. Smärta som kvarstår efter två veckor ska tas upp med barnmorska eller gynekolog (Doktor.se (vårdinformation)).
„Du ska inte ha ont av spiralen.“
Doktor.se (redaktion)
Det låter som ett löfte, men verkligheten är mer nyanserad. Värk i början är vanlig, och det är skillnaden mellan avtagande och kvarstående smärta som avgör om du ska höra av dig.
Hur lång tid tar det för kroppen att återställa sig efter hormonspiral?
- Oregelbundna blödningar och mellanblödningar är vanliga, särskilt de första månaderna (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation))
- De flesta biverkningar försvinner inom ett halvår (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation))
Tidsgränserna är två veckor för värk och ett halvår för blödningsmönstret. Smärta kan även vara ett tecken på att spiralen sitter fel, enligt Ung.no (Ung.no (norsk ungdomsinformation)), så vänta inte bara för att besvären ska gå över.
Haken: Ett halvår är rimlig väntetid för blödningsförändringar, men två veckors kvarstående värk är gränsen för att ringa.
Kan hormonspiral påverka humöret?
Underlaget i den här genomgången ger inget entydigt svar. Hormonspiralen frisätter gestagen lokalt i livmodern (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)), men de källor vi granskat kopplar den främst till blödningsmönstret.
Humörpåverkan är därför en öppen fråga, inte en bekräftad biverkning.
Kan hormonspiral orsaka nedstämdhet?
- Hur ofta hormonspiral ger nedstämdhet i den allmänna befolkningen är inte belagt i underlaget.
- Oregelbundna blödningar är däremot dokumenterade som vanlig biverkning (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
Kan man bli trött av hormonspiral?
- Vi har inte hittat någon källa med en frekvens för trötthet i underlaget.
- Det enda som är bekräftat om kroppens reaktion är oregelbunden blödning under de första månaderna (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
Vilket hormon påverkar ångest?
- Underlaget identifierar inget enskilt hormon som kopplas till ångest.
- Den aktiva substansen i hormonspiral är gestagen, som frisätts lokalt i livmodern (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
Att en fråga saknar belagt svar betyder inte att den är ofarlig. Den som märker en förändring i humöret bör ta upp den med barnmorska eller läkare i stället för att vänta på ett besked från forskningen.
Mönstret: Humörfrågan är öppen, och det gör den viktigare att följa upp på individnivå.
Vilket är bättre, kopparspiral eller hormonspiral?
Det finns inget generellt svar, men skillnaderna är konkreta.
Två metoder, en tydlig skillnad: hormonspiralen ändrar blödningsmönstret, medan kopparspiralen saknar hormoner och ofta ger rikligare mens.
| Egenskap | Hormonspiral | Kopparspiral |
|---|---|---|
| Aktiv del | Gestagen som frisätts lokalt i livmodern (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) | Inga hormoner (Doktor.se (vårdinformation)) |
| Verkningstid | 3–8 år beroende på produkt (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) | Byte rekommenderas efter 5 år (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) |
| Vanlig biverkning | Oregelbundna blödningar, särskilt de första månaderna (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) | Rikligare mens och mer mensvärk (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)) |
| Säkerhet vid normal användning | Ingen siffra i underlaget | 98–99 % (Netdoktor (medicinsk informationssajt)) |
Fördelar
- Kopparspiral innehåller inga hormoner (Doktor.se (vårdinformation)).
- Hormonspiral minskar oftast mens och blödning (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
- Hormonspiral är verksam i 3–8 år beroende på produkt (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
Nackdelar
- Kopparspiral ger vanligtvis rikligare mens och mer mensvärk (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
- Kopparspiral skyddar inte mot könssjukdomar, så kondom kan fortfarande behövas (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
- Hormonspiral ger ofta oregelbundna blödningar, särskilt de första månaderna (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
Hur mycket kostar en kopparspiral?
- Underlaget innehåller ingen prisuppgift för kopparspiral, så vi anger inget belopp.
- Priset bör kontrolleras hos den vårdgivare som sätter in spiralen.
Siffrorna från Skåne visar hur snabbt en enskild produkt kan bli en vårdfråga: ungefär var tionde Novaplus T380-spiral som satts in i regionen har gått sönder.
| Parameter | Värde | Källa |
|---|---|---|
| Novaplus T380 används i Skåne, start | 2015 | Region Skåne (regional vårdgivare) |
| Novaplus T380 används i Skåne, slut | 2018 | Region Skåne (regional vårdgivare) |
| Andel spiraler som gått sönder | ungefär 10 % | Region Skåne (regional vårdgivare) |
| Mottagningstid kvinnoklinik (mål) | inom tre månader | Region Skåne (regional vårdgivare) |
| Kontroll efter insättning (Danmark) | 4–12 veckor | Doctors Denmark (dansk läkarinformation) |
| Tid för kvarstående smärta innan vård | två veckor | Doktor.se (vårdinformation) |
Region Skåne anger att man ska använda annat preventivmedel tills spiraldelen kommit ut om delar kan vara kvar, och att datortomografi kan göras om delarna inte kommit ut av sig självt (Region Skåne (regional vårdgivare)).
Kvinnor som fått Novaplus T380 insatt 2015–2018 och är oroliga kan boka undersökning. Det visar att ett tillverkningsfel kan göra en vanlig metod till en individuell uppföljningsfråga (1177 Skåne (regional vårdinformation)).
Avvägningen: Hormonspiralen ger en tidsram på 3–8 år, medan kopparspiralen lämnar hormonerna utanför men kräver mer tålamod med mensen.
När ska man sluta med hormonspiral?
Uttag görs av vården. Beslutet bygger på symtom, önskemål om graviditet eller hälsoskäl. Hormonspiralen har en angiven användningstid som bör kontrolleras (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
- Verkningstiden för hormonspiral är 3–8 år beroende på produkt (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation))
- Om man blir gravid med spiral ska den tas ut så snart som möjligt, och ektopisk graviditet måste uteslutas, enligt Wikipedia (Wikipedia (sv, uppslagsverk))
- Läkare kan dra ut spiralen, enligt Ung.no (Ung.no (norsk ungdomsinformation))
Konsekvensen: Uttaget är ett vårdbeslut. Ta upp frågan med barnmorskan i god tid, innan ett nytt besvär eller en graviditet gör beslutet akut.
Vad som är bekräftat och vad som är oklart
Bekräftat
- Spiralen skyddar inte om den inte sitter i livmodern (RFSU (sexualrådgivning)).
- Kopparspiral skyddar inte mot könssjukdomar (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
- Ungefär 10 % av Novaplus T380-spiralerna satta i Skåne har visat sig gå sönder (Region Skåne (regional vårdgivare)).
Oklart
- Hur stor andel spiraler som stöts ut i Sverige. Stadspressen anger 2–10 % för kopparspiral, men ingen primärkälla i underlaget bekräftar siffran (Stadspressen (lokal webbsida)).
- Hur ofta hormonspiral ger humörpåverkan i befolkningen.
- Om hormonspiral orsakar ångest hos enskilda personer.
- Hur många som blir gravida trots spiral. Enligt Netdoktor är det en till två procent, men underlaget saknar primärkälla för siffran (Netdoktor (medicinsk informationssajt)).
Haken: Listan över oklarheter är längre än listan över bekräftade punkter. Därför bör symtom tas på allvar i stället för att vänta på mer forskning.
Vad källorna säger
„Spiralen skyddar ju ändå så länge den är kvar i livmodern.“
RFSU (redaktion, sexualrådgivning)
„Ingen har hittills fått några bestående medicinska problem efter att plastbiten tagits ut.“
Region Skåne (vårdgivare)
„Om du har kopparspiral och får lågt sittande magsmärtor bör du söka vård för att se att spiralen inte sitter fel.“
Doktor.se (redaktion)
För dig som har en hormonspiral är valet tydligt: ta upp kvarstående smärta hos barnmorskan när två veckor har gått, eller sök akut vård vid svår buksmärta eller svimning (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
Relaterad läsning: Cancer i bäckenet symtom: tidiga tecken och utredning
Vanliga frågor
Vem sätter in en hormonspiral?
Insättningen görs av barnmorska eller gynekolog i livmodern (Doktor.se (vårdinformation)).
Hur länge kan en hormonspiral sitta kvar?
Hormonspiral är verksam i 3–8 år beroende på produkt, och kopparspiral rekommenderas bytas efter 5 år (1177 Vårdguiden (nationell vårdinformation)).
Vart vänder man sig vid misstanke om felplacerad spiral?
Kontakta barnmorska eller gynekolog. Vid svår buksmärta, svimning eller snabbt kraftig blödning söker du akut vård (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
Kan en felplacerad spiral ge graviditet?
Spiralen skyddar inte om den inte sitter i livmodern (RFSU (sexualrådgivning)). Enligt Netdoktor blir en till två procent gravida trots spiral, men siffran saknar primärkälla i underlaget (Netdoktor (medicinsk informationssajt)). Om du blir gravid med spiral ska den tas ut så snart som möjligt, enligt Wikipedia (Wikipedia (sv, uppslagsverk)).
Vad ska man göra om spiralen har trillat ut?
Kontakta vården om trådarna inte går att känna. Då görs ofta ultraljud (RFSU (sexualrådgivning)). Om delar kan vara kvar ska du använda annat preventivmedel tills de kommit ut (Region Skåne (regional vårdgivare)).
Hur ofta ska man känna efter trådarna?
Känn efter första månaden och sedan regelbundet, till exempel efter mens (Vårdguiden (Värden, vårdinformation)).
Relaterade artiklar
Anton Nyberg är reporter på Tidspuls och bevakar dagliga kultur- och nöjesnyheter.